Avaliação da integralidade na atenção primária à saúde de acordo com modelos assistenciais / Evaluación de la integralidad en la atención primaria de salud según modelos de atención / Evaluation of integrality in primary health care according to care models

Objetivo: avaliar o atributo integralidade em serviços de Atenção Primária de uma Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul. Método: estudo quantitativo, desenvolvido de fevereiro a junho de 2015, abrangendo 32 municípios, com o Instrumento Primary Care Assessment Tool aplicado aos usuários que avaliaram serviços e ações ofertadas. Foi realizada distribuição relativa e absoluta das variáveis e calculada as medidas de tendência central, bem como a regressão de Poisson para investigar a associação. Resultados: entrevistaram-se 1070 pessoas, o menor Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (p≤0,001) esteve associado ao alto escore para serviços prestados (RP=1,73; IC=1,29-2,32) e disponíveis (RP=1,89; IC=1,60-2,24). Para o serviço disponível, o modelo de atenção misto teve escore maior (p=0,001) e, para o serviço prestado, a Estratégia Saúde da Família teve melhor avaliação (p=0,001). Conclusão: as unidades tradicionais têm piores avaliações para o atributo integralidade quando comparadas à Estratégia Saúde da Família e mistas.

Objective: This research aims to evaluate the integrality attribute in Primary Care services of a Regional Health Coordination in Rio Grande do Sul. Method: For this, a quantitative approach method is used, developed from February to June 2015, covering 32 municipalities, based on the Primary Care Assessment Tool, applied to users who evaluated services and actions offered. Relative and absolute distribution of variables was performed and measures of central tendency were calculated, as well as Poisson regression to investigate the association. Results: In short, 1070 people were interviewed. As main results, the following stand out: the lowest Municipal Human Development Index (p=<0.001) was associated with a high score for provided (PR=1.73; CI=1.29-2.32) and available services (PR=1.73; CI=1.29-2.32). =1.89; CI=1.60-2.24). For the service available, the mixed care model had a higher score (p=0.001) and, for the service provided, the Family Health Strategy had a better evaluation (p=0.001). Conclusion: Finally, it is concluded that the traditional units have worse evaluations for the integrality attribute when compared to the Family Health Strategy and mixed ones.

Objetivo: Esta investigación tiene como objetivo evaluar el atributo de integralidad en los servicios de Atención Primaria de una Coordinación Regional de Salud en Rio Grande do Sul. Método: Para ello, se utiliza un método de abordaje cuantitativo, desarrollado de febrero a junio de 2015, que abarca 32 municipios, basado en la Herramienta de Evaluación de Atención Primaria, aplicada a los usuarios que evaluaron los servicios y acciones ofrecidas. Se realizó la distribución relativa y absoluta de las variables y se calcularon las medidas de tendencia central, así como la regresión de Poisson para investigar la asociación. Resultados: se entrevistó a 1070 personas. Como principales resultados, se destacan los siguientes: el Índice de Desarrollo Humano Municipal más bajo (p=<0,001) se asoció con un alto puntaje para el proporcionado (PR=1,73; IC=1,29-2,32) y servicios disponibles (PR=1,73; IC=1,29-2,32). =1,89; IC=1,60-2,24). Para el servicio disponible, el modelo de atención mixta tuvo una puntuación más alta (p=0,001) y, para el servicio prestado, la Estrategia de Salud de la Familia tuvo una mejor evaluación (p=0,001). Conclusión: Finalmente, se concluye que las unidades tradicionales tienen peores evaluaciones para el atributo de integralidad en comparación con la Estrategia de Salud de la Familia y las mixtas.

Formação profissional: cuidado ao paciente oncológico sem possibilidade terapêutica na Atenção Básica / Professional formation: care for the oncological patient without therapeutical possibility in Basic Health Care

Objeto: Formação profissional para o cuidado ao paciente sem possibilidade terapêutica na atenção básica. Objetivo: O presente estudo objetivou discutir a formação de profissionais da rede de Atenção Básica na atuação com pacientes oncológicos sem possibilidades terapêuticas, tendo em vista a demanda apresentada no campo da saúde em relação a esses pacientes e o desafio da estruturação de uma linha de cuidado que proporcione a integralidade da atenção aos mesmos. Método: Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, realizado por meio de entrevistas com profissionais de saúde da atenção básica da região oeste de Santa Maria, Rio Grande do Sul e de uma Unidade de Pronto Atendimento de Santa Maria, RS, sendo analisadas através de análise de conteúdo temático. Resultados: Foram entrevistados 85 profissionais de saúde e observou-se que os profissionais da rede de Atenção Básica não se sentem qualificados para atender os pacientes oncológicos sem possibilidades terapêuticas, devido à formação profissional e a qualificação para o trabalho não atenderem essa demanda. Conclusão: Os cursos de graduação e de formação de profissional da área da saúde, bem como os gestores através das capacitações na rede de Atenção Básica, devem atentar para essa nova necessidade no campo da saúde.

Object: The professional formation for the patient care regarding those who lack a therapeutical possibility in basic health care. Objective: The present study aimed to discuss the training of the Basic Health Care professionals in the work with cancer patients without therapeutic possibilities, considering the demand presented in the field related to these patients and the challenge of structuring a care line that provides the integrality of attention to them. Method: This was a study with a qualitative approach, carried out through interviews with Basic Health Care professionals in the western region of Santa Maria, Rio Grande do Sul, and an Emergency Care Unit in Santa Maria, RS. The analysis of this study was made through analysis of thematic content. Results: This is a study with a qualitative approach, carried out through interviews with Basic Health Care professionals in the western region of Santa Maria, Rio Grande do Sul, and a Emergency Care Unit in Santa Maria, RS. Being analyzed through analysis of thematic content. Conclusion: The graduate and professional training programs of the health area, and as well as the managers of trainings in the Basic Attention network, should pay attention to this new need in the health field.

Profissionais de saúde em serviços de Atenção Primária à Saúde: integralidade na saúde / Health professionals in primary health care services: Integrality in health

O objetivo foi medir a presença e a extensão do atributo da integralidade em serviços de Atenção Primária à Saúde em 32 municípios do Rio Grande do Sul. Estudo descritivo, transversal com utilização do instrumento de avaliação Primary Care Assessment Tool versão profissional com escala do tipo Likert e questionário sociodemográfico, com coleta de dados entre os meses de fevereiro e julho do ano de 2015. A Integralidade é subdividida em: serviços disponíveis e serviços prestados. Os dados foram analisados com o Statiscal Analisys System versão 9.0. Segue os preceitos éticos da Resolução no 466 de 2012, e com financiamento do CNPq. Participaram da pesquisa 206 profissionais de ensino superior. Observou-se prevalência de profissionais enfermeiros, 72,33%. Ambos os componentes superaram o ponto de classificação necessário para admitir a presença e a extensão da integralidade. No componente "Serviços Disponíveis" o item (pergunta) com prevalência de respostas afirmativas (com certeza sim) foi referente à saúde da mulher (93,20%), e o item referente a pequenas cirurgias foi aquele que apresentou a maior correlação com o escore do componente (0,57505), embora moderada. Verificou-se que os profissionais entrevistados consideram que a integralidade do cuidado está presente nos serviços avaliados. Sugerem-se estudos sob a perspectiva dos usuários, pois são quem efetivamente experimentam os serviços.

Objective: to measure the presence and extension of the attribute of integrality in Primary Health Care services in 32 municipalities in the Center-West region of Rio Grande do Sul. Method: descriptive, cross-sectional study. The data collection was done through an interview with the use of the instrument of evaluation Primary Care Assessment Tool in its professional version with scale of the Likert type and a sociodemographic questionnaire between the months of February and July of the year 2015. The evaluated attribute is subdivided into two Components: available services and services provided. Data were analyzed with Statistical Analisys System version 9.0. The research follows the ethical precepts of Resolution 466 of 2012 and was funded by CNPq. Results: 206 higher education professionals took part in the Primary Health Care services and 32 municipalities were evaluated. Prevalence of nursing professionals was observed, 72.33%. Both components exceeded the classification point required to admit the presence and extent of integrality. In the Available Services component, the item with prevalence of affirmative response was related to women's health, and the item referring to minor surgeries was the one that presented the highest correlation with the component score (0.57505), although moderate. Conclusion: it was verified that the professionals interviewed have a good evaluation of the attribute proposed in this study, since the presence and the extension of the attribute is considered satisfactory. Studies are suggested from the perspective of users because they are the ones who actually experience the services.

Prevalência de integralidade em serviços de Atenção Primária à Saúde de municípios do sul do Brasil: estudo multinível / Prevalence of integrality in services of primary health care of municipalities of the south of Brazil: a multilevel study

Objetivo: analisar a prevalência e os fatores associados à presença da integralidade nos serviços de saúde em municípios da 4a coordenadoria regional de saúde no Rio Grande do Sul. Método: estudo observacional transversal multinível em dois níveis: individual (profissionais de saúde) e contextual (municípios). A coleta de dados ocorreu em 2015. Os dados individuais foram obtidos por entrevistas com a utilização de um questionário sociodemográfico e aplicação do instrumento Primary Care Assessment Tool ­ Brasil versão profissionais; os dados contextuais foram coletados em sites oficiais do Governo Federal Brasileiro. Considerou-se o desfecho a presença do atributo da integralidade nos serviços. As razões de prevalência foram obtidas por regressão de Poisson. Resultados: na análise ajustada final, municípios de pequeno porte populacional (até 5 mil habitantes) apresentaram maior prevalência de integralidade (RP: 1,67 IC95%:1,14- 2,45). Considerações finais: os municípios menos populosos foram os que estiveram mais direcionados para organização dos serviços de saúde de forma integral. Sugerem-se mais pesquisas incorporando outros fatores contextuais para que se obtenham análises mais detalhadas acerca de municípios de pequeno porte, pois são a maioria no Brasil.

Objective: to analyze the prevalence and associated factors with integrality in health services at municipalities of the 4th regional health coordinating body of the state of Rio Grande do Sul. Method: cross - sectional study at two levels: individual (health) and contextual (municipalities). The study was performed in Primary Health Care Services, with professionals of higher education working in the units. Data collection was performed between February and July 2015. The data were submitted through interviews with the use of a sociodemographic questionnaire and application of the PCATool ­ (professional brazilian version), the contextual data were evaluated on websites of the Brazilian Federal Government. Prevalence ratios were calculated by Poisson regression models. Results: In the final adjusted model, small municipalities (up to 5,000 inhabitants) had a higher prevalence of integrality (PR: 1.67 CI95%: 1.14-2.45). Final considerations: small municipalities were the ones that most directed the organization of health services towards integrality. Further evaluations that incorporate other contextual factors are needed to find more details about these municipalities, since they are the majority in Brazil.

Control de la tuberculosis en un sistema penitenciario brasileño: un estudio con métodos mixtos / Controle da tuberculose em um sistema prisional brasileiro: um estudo com métodos mistos / Tuberculosis control in a Brazilian prison system: a mixed methods study

Resumen Objetivo analizar el control de la tuberculosis en un sistema penitenciario de un Estado brasileño. Método estudio mixto explicativo secuencial. Fase I: descriptiva retrospectiva de los casos de tuberculosis en presos del estado de São Paulo en el periodo 2010-2016. Los casos se analizaron con frecuencias simples en el software SPSS 20.0 de la IBM y tendencia temporal en el software Stata/SE 14.0, por auto regresión de Prais-Winsten. Fase II: cualitativa. Se realizó con seis informantes-clave (profesionales sanitarios de una prisión) con base en la Teoría Fundamentada Constructivista. Resultados de 16.640 casos, 95,8% eran pulmonares, la Demanda Ambulatoria posibilitó el diagnóstico del 51,4%, y la curación fue la conclusión de tratamiento más frecuente. La categoría central fue: "Hacer bien su trabajo" y las subcategorías fueron: "Descubrir la enfermedad" e "Implicarse en el tratamiento". Éstas señalaron las estrategias y acciones desarrolladas por los profesionales para diagnosticar y tratar a los presos enfermos. Conclusión e implicaciones para la práctica los resultados sugieren una importante situación de la tuberculosis en penitenciarías, lo que trae consigo la necesidad de mejor articulación con el equipo de seguridad para un adecuado desarrollo de las estrategias que posibilitan un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado.

Resumo Objetivo analisar o controle da tuberculose em um sistema prisional de um Estado brasileiro. Método estudo sequencial, misto, explanatório: fase I - retrospectiva descritiva em que foram incluídos todos os casos de tuberculose em presidiários de um Estado brasileiro, período 2010-2016, e analisados ​​por frequências simples, no software IBM SPSS 20.0, e tendência temporal, no Software Stata / SE 14.0, por autorregressão de Prais-Winsten; Fase II - qualitativa, realizada com seis informantes-chave (profissionais de saúde de uma prisão), e a análise ocorreu segundo os procedimentos da Teoria Fundamentada Construtivista. Resultados dos 16.640 casos, 95,8% eram pulmonares, a Demanda Ambulatorial permitiu o diagnóstico de 51,4%, e a cura foi a finalização de tratamento mais frequente. "Fazer bem o seu Trabalho" foi apresentado como categoria central, e as subcategorias, "Descobrindo a doença" e "Envolvendo-se no tratamento", indicaram as estratégias e ações desenvolvidas pelos profissionais para diagnosticar e tratar os presos enfermos. Conclusão e implicações para a prática os resultados sugerem uma situação importante da tuberculose nas prisões, sendo necessária uma melhor articulação com a equipe de Segurança para o desenvolvimento adequado de estratégias que permitam um diagnóstico precoce e tratamento adequado.

Abstract Objective to analyze tuberculosis control in a prison system of a Brazilian state. Method this was a sequential explanatory mixed study. In phase I, a quantitative retrospective description was conducted of recorded tuberculosis cases among prisoners in the state of São Paulo from 2010-2016, which were analyzed using simple frequencies with IBM SPSS 20.0 software and time-trend with Stata software/SE 14.0 via Prais-Winsten regression. Phase II was qualitative and was based on interviews with six key informants (health professionals working at a prison). Data analysis took place according to the procedures set forth in constructivist grounded theory. Results of 16,640 cases of tuberculosis, 95.8% were pulmonary, outpatient care accounted for the diagnosis in 51.4% of cases, and tuberculosis cure was the most frequent treatment outcome. "Doing your job well" emerged as the central category, while the subcategories: "discovering the disease" and "getting involved in treatment" described the strategies and actions developed by the professionals to diagnose and treat sick prisoners. Conclusions and implications for practice the results indicate the significant presence of tuberculosis in penitentiaries and the need to better coordinate the actions of security teams with health staff to develop adequate strategies that allow for early diagnosis and proper treatment.

Acesso à Atenção Primária à Saúde de longevos: perspectiva de profissionais da Saúde da Família de um município do Rio Grande do Sul / Access to primary health care of elderly people: perspectives of family health professionals in a municipality of Rio Grande do Sul

Resumo Introdução A Atenção Primária à Saúde é imprescindível no cuidado ao idoso longevo, devido à heterogeneidade e a especificidade dessa população, principalmente em relação ao acesso. Objetivo Analisar a percepção sobre o acesso de longevos à Atenção Primária à Saúde na perspectiva dos profissionais da Estratégia Saúde da Família, em um município do Sul do Brasil. Método Abordagem qualitativa, exploratório, do qual participaram dez profissionais vinculados à Estratégia Saúde da Família. Os dados foram coletados por meio de entrevista, cujas perguntas sobre acesso foram adaptadas e norteadas pelo Primary Care Assessment Tool, realizando-se análise temática de conteúdo. Resultados Os participantes mencionaram como facilitadores do acesso a realização de visitas domiciliares, o acolhimento, o atendimento rápido e por demanda espontânea. Por outro lado, foram percebidas barreiras, como as unidades não estarem abertas em todos os momentos de necessidade dos longevos, falta de recepcionista, distância de outros serviços quando as unidades estão fechadas e falta de prioridade ao atendimento dos longevos. Conclusão Concluímos que na percepção dos profissionais de saúde muitos fatores do acesso estão relacionados ao processo de trabalho e há uma compreensão limitada de que o atendimento ao longevo deve ser específico devido às alterações fisiológicas e sociais nessa população.

Abstract Background Primary health care is vital in providing attention to the elderly lifelong, due to the heterogeneity and the specificity of this population, particularly in relation to access. Objective The objective of the present work was to analyze the perception of the oldest access to Primary Health Care from the perspective of professionals of the Family Health Strategy in a municipality in Southern Brazil. Method A qualitative study and exploratory, attended by ten professionals linked to the Family Health Strategy was carried out. The data were collected by means of interviews, whose questions about access were based and adapted from Primary Care Assessment Tool and analyzed according to the precepts of Thematic Content Analysis. Results The participants mentioned as facilitators of access to conducting visits, the reception and fast service and by spontaneous demand. On the other hand, there were perceived barriers, such as the units are not open at all times, lack of receptionist, far from other services when the units are closed and lack of priority to care of lived. Conclusion It is possible to conclude that, through the perception of health professionals, many factors of access are related to the process of work and there is a limited understanding of the elderly must be specific due to physiological changes and social in this population.

[Areas with declining vaccination coverage for BCG, poliomyelitis, and MMR in Brazil (2006-2016): maps of regional heterogeneity]. / Áreas com queda da cobertura vacinal para BCG, poliomielite e tríplice viral no Brasil (2006-2016): mapas da heterogeneidade regional.

Immunization is known to be one of the most successful and cost-effective health interventions, resulting in the eradication and control of various diseases in the world. However, Brazil has experienced a worrisome drop in vaccination coverage, associated with the resurgence of various previously controlled or eradicated diseases. This study thus conducted a situational diagnosis weighing Brazil's different regions and time trends in vaccination coverage in order to identify areas with reduction in vaccination coverage for BCG, poliomyelitis, and MMR. This ecological study collected data on the number of children up to one year of age who had been vaccinated with these three vaccines from 2006 to 2016, according to municipality (county). Data were obtained from the Brazilian Health Informatics Department. A spatial scan was performed, analyzing spatial variations in the time trends for vaccination coverage. Downward trends were seen in the number of immunizations in Brazil, with reductions of 0.9%, 1.3%, and 2.7% per year for BCG, poliomyelitis, and MMR, respectively. Significant decreases were also seen in all five major geographic regions with time trends in the reduction of vaccination coverage. The study evidenced an important reduction in vaccination coverage in recent years, with major heterogeneity between municipalities. Thus, focused attention and strategic planning in keeping with each local area's characteristics are necessary to address both the reduction of vaccination coverage and the resurgence of vaccine-preventable diseases in Brazil.

A imunização é reconhecida como uma das intervenções mais bem-sucedidas e custo-efetivas, resultando na erradicação e no controle de diversas doenças em todo o mundo. Todavia, uma preocupante redução na cobertura vacinal tem sido observada no Brasil, trazendo o recrudescimento de algumas doenças até então superadas. Dessa forma, no intuito de realizar um diagnóstico situacional que pondere as diferentes regiões do país e a tendência temporal de cobertura vacinal, o presente estudo teve o objetivo de evidenciar áreas com queda da cobertura vacinal de BCG, poliomielite e tríplice viral no Brasil por meio de um estudo ecológico que coletou informações acerca do número crianças de até um ano de idade imunizadas para essas três vacinas, no período entre 2006 e 2016, por município brasileiro. Os dados foram adquiridos por meio do Departamento de Informática do SUS. Foi realizada uma varredura espacial, analisando as variações espaciais nas tendências temporais de cobertura vacinal. Foi observada uma tendência de redução no número de imunizações no Brasil, com quedas de 0,9%, 1,3% e 2,7% ao ano para BCG, poliomielite e tríplice viral, respectivamente. Ademais, aglomerados significativos com tendências temporais de redução da cobertura vacinal foram verificados em todas as cinco regiões brasileiras. O estudo evidencia uma importante redução na cobertura vacinal nos últimos anos, constatando heterogeneidades consideráveis entre os municípios. Dessa forma, uma atenção singular e planejamento estratégico condizente com as características de cada localidade são necessários para o controle tanto da redução de cobertura vacinal como do reaparecimento de doenças no Brasil.

La inmunización está reconocida como una de las intervenciones más exitosas y costo-eficientes, consiguiendo la erradicación y control de diversas enfermedades en todo el mundo. Sin embargo, se ha observado una preocupante reducción en la cobertura de la vacunación en Brasil, conllevando el recrudecimiento de algunas enfermedades hasta entonces superadas. De esta forma, con el fin de realizar un diagnóstico situacional, que pondere las diferentes regiones del país y la tendencia temporal de cobertura vacunación, el presente estudio tuvo como objetivo evidenciar áreas con una caída de la cobertura vacunación respecto a BCG, poliomielitis y triple vírica en Brasil. Se trata de un estudio ecológico, que recabó información acerca del número de niños de hasta un año de edad inmunizados con estas tres vacunas, durante el período entre 2006 y 2016, por municipios brasileños. Los datos se consiguieron a través del Departamento de Informática del SUS. Se realizó un barrido espacial, analizando las variaciones espaciales en las tendencias temporales de cobertura de vacunación. Se observó una tendencia de reducción en el número de inmunizaciones en Brasil, con caídas de 0,9%, 1,3% y 2,7% al año, en el caso de BCG, poliomielitis y triple vírica, respectivamente. Además, se verificaron aglomerados significativos con tendencias temporales de reducción en la cobertura de vacunación dentro de las cinco regiones brasileñas. El estudio evidencia una importante reducción en la cobertura de vacunación durante los últimos años, constatando heterogeneidades considerables entre los municipios. De esta forma, una atención singular y planificación estratégica, acorde con las características de cada localidad, son necesarias para el control, tanto de la reducción de la cobertura de vacunación, como del resurgimiento de enfermedades en Brasil.

Avaliação da coordenação da atenção por usuários dos serviços de atenção primária à saúde / Evaluation of the coordination of care by users of primary health care services / Evaluación de la coordinación de la atención sanitaria por usuarios de los servicios de atención primaria de salud

Introdução: a coordenação da atenção mostra-se como um ponto estratégico de intervenções na atenção primária à saúde (APS). Objetivo: avaliar a qualidade dos serviços de APS em uma coordenadoria regional de saúde por meio dos usuários na dimensão da coordenação da atenção. Método: estudo analítico, do tipo transversal, no qual foram entrevistados 1.071 usuários adultos de 32 municípios que compõem duas regiões de saúde. Foi utilizado o instrumento de avaliação da atenção primária (Primary Care Assessment Tool) Brasil na versão adulto, e realizados os testes qui-quadrado de Pearson e Kruskal-Wallis. Resultados: verificou-se alto escore na dimensão "integração de cuidados" na unidade básica de saúde (UBS) (6,66), Estratégia de Saúde da Família (ESF) (6,34) e UBS mista (6,87) e alto escore na dimensão "sistemas de informação" na UBS (7,22), ESF (7,09) e UBS mista (7,27), não havendo diferenças significativas na avaliação entre os diferentes modelos de atenção. A dimensão da coordenação da atenção, no presente estudo, foi bem avaliada, obtendo alto escore nos diferentes modelos de atenção. Além disso, o estudo indicou não haver diferença estatística entre esses na APS, conforme avaliação dos usuários. Conclusão: o estudo contribui para que possa ser repensada a APS em relação ao modelo que está sendo implementado nas unidades com ESF, cujos resultados precisam ser refletidos pelos gestores municipais e regionais de saúde.(AU)

Introduction: the coordination of care is shown as a strategic point of interventions in primary health care (PHC). Objective: to evaluate the quality of PHC services in a regional health coordination through users in the dimension of coordination of care. Method: analytical, cross-sectional study, in which 1,071 adult users from 32 municipalities that make up two health regions were interviewed. The primary care assessment tool (Primary Care Assessment Tool) Brazil was used in the adult version, and Pearson and Kruskal-Wallis chi-square tests were performed. Results: there was a high score in the dimension "integration of care" in the basic health unit (BHU) (6.66), Family Health Strategy (FHS) (6.34) and integrated BHU (6.87) and high score in the dimension "information systems" at BHU (7.22), FHS (7.09) and integrated BHU (7.27), with no significant differences in the assessment between the different models of care. The dimension of coordination of care, in the present study, was well evaluated, obtaining a high score in the different models of care. In addition, the study indicated that there was no statistical difference...(AU)

Introducción: la coordinación de la atención sanitaria es un punto estratégico de intervención en la atención primaria de salud (APS). Objetivo: evaluar la calidad de los servicios de APS en un coordinador regional de salud a través de los usuarios en la dimensión coordinación de la atención. Método: estudio analítico transversal en el que se entrevistó a 1.071 usuarios adultos de 32 municipios que conforman dos regiones de salud. Se utilizó la herramienta de evaluación de la atención primaria (Primary Care Assessment Tool) Brasil en la versión para adultos y se realizaron las pruebas chi-cuadrado de Pearson y Kruskal-Wallis. Resultados: hubo puntuación alta en la dimensión "integración de la atención" en la unidad básica de salud (UBS) (6.66), la Estrategia de salud familiar (ESF) (6.34) y UBS mixta (6.87) y puntaje alto en la dimensión "sistemas de información" en UBS (7.22), ESF (7.09) y UBS mixta (7.27), sin diferencias significativas en la evaluación entre los diferentes modelos de atención. En el presente estudio la dimensión coordinación de la atención fue bien evaluada, obteniendo puntuación alta en los diferentes modelos de atención. Además, el estudio indicó que, según la evaluación de los usuarios, no había diferencia estadística entre ellos en la APS. Conclusión: el estudio contribuye a repensar el modelo que se está implementando en la APS en las unidades con ESF y sus resultados deben ser considerados por los administradores municipales y regionales de salud.(AU)

Programa nacional de melhoria do acesso e da qualidade da atenção básica: visão de enfermeiros / Programa nacional para mejorar el acceso y la calidad de la atención básica: la visión de los profesionales de enfermería / National program to improve access and quality of primary health care: the nurses view

RESUMO Objetivo: compreender os reflexos da implementação do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica no processo de trabalho de equipes da Estratégia Saúde da Família, a partir da visão de enfermeiros. Método: pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, desenvolvida com nove enfermeiros no interior do Rio Grande do Sul. As entrevistas foram realizadas entre janeiro e abril de 2017 e submetidas à análise temática. Resultados: os padrões de qualidade requeridos pelo Programa contribuem para a superação das lacunas da organização e assistência dos serviços de saúde. A pactuação de metas e indicadores incitam a mobilização dos atores envolvidos, intermediando ações, manejos e recursos, suprindo as necessidades das equipes. Conclusão: a implementação do Programa nas equipes trouxe melhorias no acesso e na qualidade no contexto estrutural, equipamentos e insumos, refletindo diretamente no processo de trabalho das equipes.

RESUMEN: Objetivo: comprender cómo se refleja la implementación del Programa Nacional para Mejorar el Acceso y la Calidad de la Atención Básica en el proceso de trabajo de los equipos de la Estrategia de Salud de la Familia, a partir de la visión de los profesionales de enfermería. Método: investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria desarrollada con nueve profesionales de enfermería en el interior del estado de Rio Grande do Sul. Las entrevistas tuvieron lugar entre enero y abril de 2017 y fueron sometidas a análisis temático. Resultados: los estándares de calidad requeridos por el Programa contribuyen a superar los déficits en la organización y la asistencia de los servicios de salud. El acuerdo con respecto a metas e indicadores estimulan la movilización de los actores involucrados, con intermediación de acciones, manejos y recursos, cubriendo así las necesidades de los equipos. Conclusión: implementar el Programa en los equipos aportó mejorías en el acceso y em la calidad dentro del contexto estructural, de equipamientos y de insumos, reflejándose directamente en el proceso de trabajo de los equipos.

ABSTRACT Objective: To understand the reflections of implementing the National Program to Improve Access and Quality of Primary Health Care in the work process of Family Health Strategy teams, from the perspective of nurses. Method: A qualitative, descriptive and exploratory research study, developed with nine nurses in the inland of Rio Grande do Sul. The interviews were conducted between January and April 2017 and were submitted to thematic analysis. Results: The quality standards required by the Program contribute to overcoming gaps in the organization and assistance of the health services. The agreement of goals and indicators encourages the mobilization of the actors involved, intermediating actions, management and resources, thus meeting the needs of the teams. Conclusion: Implementing the Program in the teams brought improvements in access and quality in the structural context, equipment, and supplies, directly reflecting on the work process of the teams.

Áreas com queda da cobertura vacinal para BCG, poliomielite e tríplice viral no Brasil (2006-2016): mapas da heterogeneidade regional / Areas with declining vaccination coverage for BCG, poliomyelitis, and MMR in Brazil (2006-2016): maps of regional heterogeneity / Áreas con una caída de la cobertura de vacunación para BCG, poliomielitis y triple vírica en Brasil (2006-2016): mapas de la heterogeneidad regional

A imunização é reconhecida como uma das intervenções mais bem-sucedidas e custo-efetivas, resultando na erradicação e no controle de diversas doenças em todo o mundo. Todavia, uma preocupante redução na cobertura vacinal tem sido observada no Brasil, trazendo o recrudescimento de algumas doenças até então superadas. Dessa forma, no intuito de realizar um diagnóstico situacional que pondere as diferentes regiões do país e a tendência temporal de cobertura vacinal, o presente estudo teve o objetivo de evidenciar áreas com queda da cobertura vacinal de BCG, poliomielite e tríplice viral no Brasil por meio de um estudo ecológico que coletou informações acerca do número crianças de até um ano de idade imunizadas para essas três vacinas, no período entre 2006 e 2016, por município brasileiro. Os dados foram adquiridos por meio do Departamento de Informática do SUS. Foi realizada uma varredura espacial, analisando as variações espaciais nas tendências temporais de cobertura vacinal. Foi observada uma tendência de redução no número de imunizações no Brasil, com quedas de 0,9%, 1,3% e 2,7% ao ano para BCG, poliomielite e tríplice viral, respectivamente. Ademais, aglomerados significativos com tendências temporais de redução da cobertura vacinal foram verificados em todas as cinco regiões brasileiras. O estudo evidencia uma importante redução na cobertura vacinal nos últimos anos, constatando heterogeneidades consideráveis entre os municípios. Dessa forma, uma atenção singular e planejamento estratégico condizente com as características de cada localidade são necessários para o controle tanto da redução de cobertura vacinal como do reaparecimento de doenças no Brasil.

Immunization is known to be one of the most successful and cost-effective health interventions, resulting in the eradication and control of various diseases in the world. However, Brazil has experienced a worrisome drop in vaccination coverage, associated with the resurgence of various previously controlled or eradicated diseases. This study thus conducted a situational diagnosis weighing Brazil's different regions and time trends in vaccination coverage in order to identify areas with reduction in vaccination coverage for BCG, poliomyelitis, and MMR. This ecological study collected data on the number of children up to one year of age who had been vaccinated with these three vaccines from 2006 to 2016, according to municipality (county). Data were obtained from the Brazilian Health Informatics Department. A spatial scan was performed, analyzing spatial variations in the time trends for vaccination coverage. Downward trends were seen in the number of immunizations in Brazil, with reductions of 0.9%, 1.3%, and 2.7% per year for BCG, poliomyelitis, and MMR, respectively. Significant decreases were also seen in all five major geographic regions with time trends in the reduction of vaccination coverage. The study evidenced an important reduction in vaccination coverage in recent years, with major heterogeneity between municipalities. Thus, focused attention and strategic planning in keeping with each local area's characteristics are necessary to address both the reduction of vaccination coverage and the resurgence of vaccine-preventable diseases in Brazil.

La inmunización está reconocida como una de las intervenciones más exitosas y costo-eficientes, consiguiendo la erradicación y control de diversas enfermedades en todo el mundo. Sin embargo, se ha observado una preocupante reducción en la cobertura de la vacunación en Brasil, conllevando el recrudecimiento de algunas enfermedades hasta entonces superadas. De esta forma, con el fin de realizar un diagnóstico situacional, que pondere las diferentes regiones del país y la tendencia temporal de cobertura vacunación, el presente estudio tuvo como objetivo evidenciar áreas con una caída de la cobertura vacunación respecto a BCG, poliomielitis y triple vírica en Brasil. Se trata de un estudio ecológico, que recabó información acerca del número de niños de hasta un año de edad inmunizados con estas tres vacunas, durante el período entre 2006 y 2016, por municipios brasileños. Los datos se consiguieron a través del Departamento de Informática del SUS. Se realizó un barrido espacial, analizando las variaciones espaciales en las tendencias temporales de cobertura de vacunación. Se observó una tendencia de reducción en el número de inmunizaciones en Brasil, con caídas de 0,9%, 1,3% y 2,7% al año, en el caso de BCG, poliomielitis y triple vírica, respectivamente. Además, se verificaron aglomerados significativos con tendencias temporales de reducción en la cobertura de vacunación dentro de las cinco regiones brasileñas. El estudio evidencia una importante reducción en la cobertura de vacunación durante los últimos años, constatando heterogeneidades considerables entre los municipios. De esta forma, una atención singular y planificación estratégica, acorde con las características de cada localidad, son necesarias para el control, tanto de la reducción de la cobertura de vacunación, como del resurgimiento de enfermedades en Brasil.

Técnica da entrevista discursiva em pesquisa qualitativa: relato de experiência / Técnica de entrevista discursiva en investigación cualitativa: informe de experiencia / Discursive interview technique in qualitative research: experience report

Objetivo: descrever uma experiência de estudo, reflexão e prática de realização da entrevista discursiva. Método: consiste num relato de experiência sobre o desenvolvimento e prática da técnica de entrevista discursiva, realizada entre setembro e dezembro de 2019, durante a disciplina de Metodi Qualitativi per la ricerca sociale, na Università degli Studi di Torino, na Itália. Foram aplicadas três entrevistas discursivas aos integrantes de uma associação ítalo-brasileira, utilizando uma amostragem valanga (técnica da bola de neve). Resultados: apresentam as etapas que antecedem a realização da entrevista discursiva, como o contato com o campo de pesquisa e com o tema que foi pesquisado, a elaboração do roteiro para entrevista, sua execução e sua transcrição. Conclusão: a entrevista discursiva é uma técnica que permite a compreensão da ação dos participantes e do seu contexto social. Por não aplicar questões predeterminadas, valoriza o que emerge no processo de integração.

Objective: to describe an experience of study, reflection and practice of conducting the discursive interview. Method: experience report on the development and practice of the discursive interview technique, carried out between September and December 2019, during the discipline of Metodi Qualitativi per la ricerca sociale, at the Università degli Studi di Torino, in Italy. Three discursive interviews were applied to the members of an Italian-Brazilian association, using a valanga sampling (snowball technique). Results: the steps that precede the discursive interview were presented, such as contact with the research field and with the theme that was researched, the elaboration of the interview guide, its execution and its transcription. Conclusion: the discursive interview is a technique that allows the understanding of the action of the participants and their social context. By not applying predetermined questions, it values what emerges in the integration process.

Objetivo: describir una experiencia de estudio, reflexión y práctica de realización de la entrevista discursiva. Método: consiste en un informe de experiencia sobre el desarrollo y la práctica de la técnica de entrevista discursiva, realizado entre septiembre y diciembre de 2019, durante la disciplina de Metodi Qualitativi per la ricerca sociale, en la Università degli Studi di Torino, en Italia. Se aplicaron tres entrevistas discursivas a los miembros de una asociación ítalo-brasileña, utilizando un muestreo valanga (técnica bola de nieve). Resultados: presentan los pasos que preceden a la entrevista discursiva, como el contacto con el campo de la investigación y con el tema que se investigó, la elaboración de la guía para la entrevista, su ejecución y su transcripción. Conclusión: la entrevista discursiva es una técnica que permite comprender la acción de los participantes y su contexto social. Al no aplicar preguntas predeterminadas, valora lo que surge en el proceso de integración.

Redes de atenção à saúde: uma estratégia para integração dos sistemas de saúde / Redes de Atención de salud: una estrategia para la integración de los sistemas de salud / Health care networks: a strategy for health systems integration

Objetivo: discutir e refletir sobre as Redes de Atenção à Saúde, seus conceitos teóricos e marcos legais nas políticas de saúde. Método: estudo teórico reflexivo, baseado na literatura científica sobre conceitos teóricos e marcos legais das Redes de Atenção à Saúde. Resultados: a integração dos serviços de saúde é uma resposta à fragmentação do cuidado e possui multiplicidade de conceitos, princípios e dimensões. As Redes de Atenção à Saúde revelam-se como uma estratégia para integração dos serviços e são uma alternativa na qualificação do cuidado. Experiências nacionais e internacionais indicam que o cuidado em rede, garante maior eficácia das ações de saúde com cuidados múltiplos pautados em uma integração sistêmica. Conclusões: a conformação de Redes de Atenção à Saúde colabora para superação do modelo verticalizado. A estruturação é pautada com base no perfil epidemiológico e colabora para melhoria da atenção prestada, com superação de lacunas assistenciais e redução de custos.

Objective: to discuss and reflect on Health Care Networks, their theoretical concepts and legal frameworks in health policies. Method: a reflective theoretical study, based on the scientific literature on theoretical concepts and legal frameworks of Health Care Networks. Results: the integration of health services is a response to the fragmentation of care, and has a multiplicity of concepts, principles and dimensions. Health Care Networks are revealed as a strategy for the integration of services and are an alternative in the qualification of care. National and international experiences indicate that networked care ensures greater effectiveness of health actions with multiple care based on a systemic integration. Conclusions: the conformation of Health Care Networks contributes to overcoming the vertical model. The structuring is based on the epidemiological profile and contributes to improving the care provided, overcoming care gaps and reducing costs.

Objetivo: discutir y reflexionar sobre las Redes de Atención de Salud, sus conceptos teóricos y los marcos legales en las políticas de salud. Método: estudio teórico reflexivo, basado en literatura científica sobre conceptos teóricos y marcos legales. Resultados: la integración de los servicios de salud es una respuesta a la fragmentación de la atención y tiene una multiplicidad de conceptos, principios y dimensiones. Las Redes de Atención de Salud son una estrategia para integrar servicios y son una alternativa en la calificación de la atención. Las experiencias nacionales e internacionales indican que la atención en red garantiza una mayor efectividad de las acciones de salud con atención múltiple basada en una integración sistémica. Conclusiones: la conformación de Redes de Atención de Salud contribuye a superar el modelo vertical. La estructura se basa en el perfil epidemiológico y contribuye a mejorar la atención brindada, superar las brechas de atención y reducir los costos.

Acessibilidade organizacional: barreiras na continuidade do cuidado na atenção primária à saúde / Organizational accessibility: barriers in the continuity of health care in primary health care / Accesibilidad organizacional: barreras en la continuidad del cuidado en una atención primaria a la salud

"\"\\\"[{\\\\\\\"text\\\\\\\": \\\\\\\"Objetivo: analisar a acessibilidade organizacional de uma Unidade de Saúde da Família. Método: pesquisa qualitativa na modalidade de estudo de caso, realizada em uma Unidade de Saúde da Família de um\\\\\\\\r\\\\\\\\nmunicípio do Rio Grande do Sul, no período de fevereiro a julho de 2012. Resultados: a equipe não se\\\\\\\\r\\\\\\\\nresponsabiliza pela recepção dos usuários, interferindo na acessibilidade; as falhas de comunicação entre equipe e usuários, com ausência de acolhimento, prejudicam a resolutividade das necessidades dos usuários; identificou-se que o absenteísmo está relacionado à falta de escuta e singularização; os trabalhadores não se comprometem com a condução de casos. Contudo, linhas de cuidado estão em construção. Conclusões: é necessário qualificar a recepção e a oferta de serviços, fortalecer a organização interna da Unidade e investir na comunicação entre equipe e usuários e com outros pontos de atenção, estabelecendo fluxos assistenciais e redes articuladas.\\\\\\\", \\\\\\\"_i\\\\\\\": \\\\\\\"pt\\\\\\\"}, {\\\\\\\"text\\\\\\\": \\\\\\\"Objective to analyze accessibility to a Family Health Center. Method: qualitative research in the form\\\\\\\\r\\\\\\\\nof case study, carried out in a Family Health Center from a township in the State of Rio Grande do Sul, from\\\\\\\\r\\\\\\\\nFebruary to July 2012. Results: the team does not take responsibility for the users' reception, which interferes in accessibility; miscommunication between staff and users, and the fact that professionals do not welcome the users undermines the staff's ability to solve the users' needs; it was identified that absenteeism was related to a lack of listening and to the absence of personalized care; professionals do not commit to handling the cases. However, lines of care are being created. Conclusions: it is necessary to qualify the reception and service offer, to strengthen the internal organization of the Unit and to invest in the communication between staff and users and with other units, establishing care flows and articulated networks.\\\\\\\", \\\\\\\"_i\\\\\\\": \\\\\\\"en\\\\\\\"}, {\\\\\\\"text\\\\\\\": \\\\\\\"Objetivo: analizar la accesibilidad organizacional de una Unidad de Salud de la Familia. Método:\\\\\\\\r\\\\\\\\ninvestigación cualitativa, en la modalidad estudio de casos, realizada en una Unidad de Salud de la Familia, en un municipio de Rio Grande do Sul, en el período de febrero a julio de 2012. Resultados: el equipo no se responsabiliza por la recepción de los usuarios, lo que interfiere en la accesibilidad; hay fallas de comunicación entre el equipo y los usuarios y ausencia de recepción, lo que perjudica la resolución de las necesidades de los usuarios; se identificó que el ausentismo está relacionado con la falta de atención y personalización; el equipo no se compromete con el manejo de los casos. Sin embargo, se están elaborando líneas de atención. Conclusiones: es necesario calificar la recepción y la prestación de servicios, fortalecer la organización interna de la Unidad e invertir en la comunicación entre el equipo y los usuarios y con otros puntos de atención, estableciendo flujos asistenciales y redes articuladas.\\\\\\\", \\\\\\\"_i\\\\\\\": \\\\\\\"es\\\\\\\"}]\\\"\""

Longitudinalidade do cuidado na atenção primária: avaliação na perspectiva dos usuários / Longitudinalidad del cuidado en la atención primaria: evaluación desde la perspectiva de los usuarios / Longitudinality of Primary Health Care: an evaluation from the perspective of users

Resumo Objetivo: avaliar a longitudinalidade do cuidado na Atenção Primária à Saúde (APS) na perspectiva dos usuários, verificando a associação com o porte populacional, índice de desenvolvimento humano e cobertura de Estratégia Saúde da Família (ESF) entre os municípios de uma Regional de Saúde no Sul do Brasil. Método: estudo transversal, realizado com 1.076 usuários adultos da APS de 32 municípios da 4ᵃ Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul, de fevereiro a junho de 2015. Os dados foram coletados com o instrumento Primary Care Assessment Tool versão adulto e analisados com o programa Statistical Package for the Social Sciences. Para a comparação de médias utilizou-se o teste Mann-Whitney e Kruskal Wallis. Resultados: o grau de afiliação foi avaliado com alto escore (8,6; IC95%:8,5-8,8) e a longitudinalidade obteve um escore insatisfatório (6,4; IC95%:6,3-6,5). As fragilidades relacionadas ao atributo foram a relação interpessoal entre o usuário e profissional; o reconhecimento do usuário em sua integralidade e o preparo dos profissionais para auxiliar os usuários. A longitudinalidade foi melhor avaliada nos municípios com menor porte populacional, menor índice de desenvolvimento humano e com maior cobertura de ESF. Conclusão: a longitudinalidade é insatisfatória e revela a necessidade de reorientação da APS e da formação profissional, contudo a maior cobertura da ESF sugere que esse modelo assistencial contribui para qualificar esse atributo.

Resumen Objetivo: Analizar la longitudinalidad del cuidado en la Atención Primaria de Salud (APS) desde la perspectiva de los usuarios y verificar su relación con el tamaño de la población, índice de desarrollo humano y cobertura de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en los municipios de una Regional de Salud en el sur de Brasil. Método: Estudio transversal, realizado con 1076 usuarios adultos de la APS de 32 municipios de la 4ᵃ Coordinación Regional de Salud del estado de Rio Grande do Sul, de febrero a junio de 2015. Los datos fueron recolectados con la herramienta Primary Care Assessment Tool versión adulto y analizados con el programa Statistical Package for the Social Sciences. Para la comparación de promedios se utilizó la prueba Mann-Whitney y Kruskal Wallis. Resultados: El nivel de afiliación fue evaluado con alta puntuación (8,6; IC95%:8,5-8,8) y la longitudinalidad obtuvo una puntuación insatisfactoria (6,4; IC95%:6,3-6,5). Las debilidades relacionadas al atributo fueron la relación interpersonal entre el usuario y el profesional, el reconocimiento del usuario en su integralidad y la preparación de los profesionales para dar auxilio a los usuarios. La longitudinalidad fue mejor evaluada en los municipios con menor población, menor índice de desarrollo humano y mayor cobertura de la ESF. Conclusión: La longitudinalidad es insatisfactoria y revela la necesidad de reorientación de la APS y de la formación profesional. No obstante, la mayor cobertura de la ESF sugiere que ese modelo asistencial contribuye para cualificar ese atributo.

Abstract Objective: research aims to evaluate the longitudinality of Primary Health Care (PHC) from the perspective of its users, verifying the association between the population size, Human Development Index (HDI) and Family Health Strategy (FHS) coverage among the municipalities of a Regional Health Coordination in the Southern region of Brazil. Method: cross-sectional study, conducted with 1,076 PHC adult users from 32 municipalities of the 4 Regional Health Coordination of Rio Grande do Sul, from February to June 2015. Data were collected with the Adult Primary Care Assessment Tool and analyzed with the Statistical Package for the Social Sciences software. The Mann-Whitney and Kruskal Wallis tests were used to compare the means. Results: the level of affiliation had a high score (8.6; CI95%: 8.5-8.8) and the longitudinality obtained an unsatisfactory score (6.4; CI95%: 6.3-6.5). The fragilities related to the attribute were the interpersonal relationship between users and professionals; the recognition of users in their comprehensiveness, and the preparation of professionals to assist users. Longitudinality was better evaluated in municipalities with lower population size, lower HDI and higher FHS coverage. Conclusion: longitudinality is unsatisfactory and reveals the need for reorienting PHC and conducting vocational training. However, the greater coverage of FHS suggests that this care model contributes to qualify this attribute.

Estudo de tendências das produções sobre avaliação do acesso na atenção primária à saúde com a utilização do instrumento "PCATool" / Study of production trends on the assessment of access to primary health care using the "PCATool" Instrument

O primeiro contato implica acessibilidade e uso de serviços para cada novo problema ou episódio, para o qual as pessoas procuram cuidados de saúde. Diante disso, objetivou-se identificar quais as tendências de produção de conhecimento sobre acesso na ótica da avaliação dos serviços de atenção primária à saúde com a utilização do instrumento Primary Care Assesment Tool no Banco Eletrônico de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. Para alcançar o objetivo proposto, optou-se pela realização de revisão narrativa. Os dados foram coletados, no mês de junho de 2014. O corpus do estudo foi constituído por 22 produções, a porta de entrada que enfoca a capacidade da unidade em dar resposta a novas demandas ou recorrências.

The first contact implies accessibility and usability of services for each new problem or episode, for which people seek health care. Therefore, this study aimed to identify trends in the production of knowledge on access from the perspective of the evaluation of primary care services using the Primary Care Assessment Tool in the Electronic Theses and Dissertations Bank Coordination of Improvement of Level Superior. To achieve the proposed objective, a narrative review was performed. The data were collected in June 2014. The corpus of the study consisted of 22 productions. The Gateway, which focuses on the unit's ability to respond to new demands or recurrences.

Construindo a linha de cuidado do paciente oncológico paliativo em um município do sul do Brasil: relato de experiência / Building the palliative line of care for cancer patients in a city in southern Brazil: experience report

Objetivo: o objetivo deste trabalho é relatar a experiência vivenciada por residentes multiprofissionais acerca da intervenção realizada junto à rede de Atenção Básica de um município do Sul do Brasil, a fim de identificar demandas dos profissionais da saúde, frente a esses pacientes. Método: trata-se do relato da intervenção com profissionais da Atenção Básica, Agentes Comunitários de Saúde e trabalhadores de Unidade de Pronto Atendimento. Resultados: foi realizado pré-diagnóstico empírico e diagnóstico com questões semiestruturadas, fundamentando o encontro de aprimoramento entre Atenção Básica e hospital, sendo realizada avaliação das ações para reorientar novas intervenções. Conclusão: podem-se observar interesse dos profissionais ao paciente oncológico paliativo e troca de experiências, articulando a efetivação da linha de cuidado. As lacunas trazidas propiciam novos estudos sobre o tema.

Objective: the aim of this study is to report an experience of multidisciplinary residents about the intervention carried out by the Primary Care network of a city in Southern Brazil, to identify health professionals' needs regarding these patients. Method: this is the account of an intervention with professionals from Primary Care, Community Health Agents, and Emergency Care Unit workers. Results: we conducted empirical pre-diagnosis and diagnosis with semi-structured questions, establishing the meeting for improvement between primary care and hospital, with actions to reorient new interventions being assessed. Conclusion: there is notable professional interest in palliative oncology patients and exchange of experiences, coordinating the establishment of this line of care. The gaps indicated suggest further studies on the subject.

O autocuidado em indivíduos com diabetes mellitus na atenção primária à saúde: compreensão sobre o papel da alimentação / Self-care in primary health care patients with diabetes mellitus: understanding the role of diet

A diabetes é considerada um importante problema de saúde pública em todos os países. As Doenças Crônicas não Transmissíveis, dentre as quais se encontra a diabetes, podem ser gerenciadas, mas não curadas, assim, os tratamentos vão além da redução da morbimortalidade. O objetivo deste estudo foi conhecer as práticas construídas sobre autocuidado, especialmente no que diz respeito à adesão e às escolhas terapêuticas relacionadas à alimentação de pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2. Trata-se de uma pesquisa do tipo exploratória, descritiva e de abordagem qualitativa. Foram incluídos no estudo indivíduos com Diabetes Mellittus tipo 2, usuários de Unidades de Estratégia de Saúde da Família. Para a seleção dos participantes, se utilizou a técnica de "Bola de Neve" e, como instrumento de pesquisa, foram usadas entrevistas norteadas por um roteiro. Para a análise das informações, foi utilizada a análise temática, possibilitando a definição de três categorias principais: "Estratégias de enfrentamento e o cotidiano do autocuidado dos indivíduos com Diabetes Mellitus", "Sentimentos e percepções despertados a partir do diagnóstico do Diabetes Mellitus tipo 2" e "O lugar do serviço de saúde no cuidado da Diabetes Mellitus tipo 2". Do ponto de vista das participantes do estudo, estas se julgam capazes de controlar a doença, sobretudo com a medicação e seleção de uma única fonte de amido durante as refeições.

Diabetes is considered an important public health problem in every country. Chronic noncommunicable diseases, including diabetes, can be treated but not cured, so treatment goes beyond the reduction of morbidity and mortality. The scope of this study was to investigate the practices built on self-care, especially with respect to adherence and the therapeutic choices related to the nutrition of people with Type 2 Diabetes Mellitus. This is an exploratory, descriptive study with a qualitative approach. Included in the study were individuals with Type 2 Diabetes Mellitus who were users of the Family Health Strategy Units. The "Snowball" technique was used to select the participants and interviews guided by a script were used as the research instrument. Thematic analysis was conducted to analyze the information, allowing the definition of three principal categories: "Coping strategies and daily self-care of patients with Diabetes Mellitus", "feelings and perceptions aroused from the diagnosis of Diabetes Mellitus", "The place of health services in the care of Diabetes Mellitus". The participants feel they are able to control the disease, especially with medication and selection of a single source of starch in their meals.

Longitudinality in Primary Health Care: a comparison between care models.

OBJECTIVE: to evaluate the attribute longitudinality in different models of assistance in Primary Health Care and observe its association with demographic, socioeconomic and health care characteristics. METHOD: a cross-sectional study, carried out in 2015 with 1076 adult users of primary care services in the 32 cities of the 4th Regional Health Care Core of Rio Grande do Sul State. The Primary Care Assessment Tool was used with definition of low (<6.6) or high (≥6.6) score for longitudinality. The association with independent variables was observed through the Poisson regression. RESULTS: the attribute was better assessed in the Family Health Strategy and associate with age, housing health region and care model. CONCLUSION: the study points out the Family Health Strategy as a promoter of longitudinal care, and so, it suggests the expansion of this assistance model coverage for quality improvement in health care.

Longitudinality in Primary Health Care: a comparison between care models / La longitudinalidad en la Atención Primaria a la Salud: comparación entre modelos asistenciales / A longitudinalidade na Atenção Primária à Saúde: comparação entre modelos assistenciais

ABSTRACT Objective: to evaluate the attribute longitudinality in different models of assistance in Primary Health Care and observe its association with demographic, socioeconomic and health care characteristics. Method: a cross-sectional study, carried out in 2015 with 1076 adult users of primary care services in the 32 cities of the 4th Regional Health Care Core of Rio Grande do Sul State. The Primary Care Assessment Tool was used with definition of low (<6.6) or high (≥6.6) score for longitudinality. The association with independent variables was observed through the Poisson regression. Results: the attribute was better assessed in the Family Health Strategy and associate with age, housing health region and care model. Conclusion: the study points out the Family Health Strategy as a promoter of longitudinal care, and so, it suggests the expansion of this assistance model coverage for quality improvement in health care.

RESUMEN Objetivo: evaluar el atributo lingitudinalidad en los diferentes modelos asistenciales de la Atención Primaria a la Salud y verificar su asociación con las características demográficas, socioeconómicas y de contexto de Atención a la Salud. Método: estudio transversal, realizado en 2015 con 1076 usuarios adultos de los servicios de atención primaria en los 32 municipios de la 4a Coordinadora Regional de Salud del Estado del Rio Grande do Sul. Se utilizó el Primary Care Assessment Tool con definición de bajo (<6,6) o alto puntuación (≥6,6) para longitudinalidad. La asociación con variables independientes fue comprobada por medio de la Regresión de Poisson. Resultados: el atributo fue mejor evaluado en la Estrategia de Salud de la Familia y asociado a la edad, la región de salud de vivienda y modelo de atención. Conclusión: el estudio destaca la Estrategia de la Salud de la Familia como promotora del cuidado longitudinal, y así, se sugiere la ampliación de la cobertura de este modelo asistencial para la mejora de calidad en la Atención a la Salud.

RESUMO Objetivo: avaliar o atributo longitudinalidade nos diferentes modelos assistenciais na Atenção Primária à Saúde e verificar sua associação com as características demográficas, socioeconômicas e de contexto de Atenção à Saúde. Método: estudo transversal, realizado em 2015 com 1076 usuários adultos dos serviços de atenção primária nos 32 municípios da 4ª Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul. Foi utilizado o Primary Care Assessment Tool com definição de baixo (<6,6) ou alto escore (≥6,6) para longitudinalidade. A associação com variáveis independentes foi verificada através da regressão de Poisson. Resultados: o atributo foi melhor avaliado na Estratégia de Saúde da Família e associado à idade, região de saúde de moradia e modelo de atenção. Conclusão: o estudo destaca a Estratégia de Saúde da Família como promotora do cuidado longitudinal, e assim, sugere-se a ampliação da cobertura deste modelo assistencial para a melhoria da qualidade na Atenção à Saúde.

O acesso do idoso na atenção primária à saúde: estudo de tendências em teses e dissertações brasileiras / Access of the elderly in primary health care: study of trends in brazilian theses and dissertations

O presente estudo tem o objetivo de identificar as contribuições do conhecimento científico produzido, em teses e dissertações brasileiras, sobre o acesso dos idosos na Atenção Primária à Saúde. Trata-se de uma revisão narrativa de literatura realizada durante o mês de junho de 2015, no Banco de Teses da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior e nos catálogos de teses e dissertações da Associação Brasileira de Enfermagem/ Centro de Estudos e Pesquisas em Enfermagem. Para a análise dos dados utilizou-se análise de conteúdo. Como resultados emergiram as categorias direcionadas ao acesso e qualidade de vida e ao acesso e integralidade da atenção. Percebeu-se que há dificuldades a serem superadas, em especial, no que tange à organização dos serviços de saúde para atender essa parcela da população. Ademais, pode-se perceber que a ESF impacta positivamente nesse cenário.

This study aims to identify the contributions of scientific knowledge produced in Brazilian theses and dissertations on elderly persons' access to primary health care. This is a narrative literature review conducted during the month of June 2015 in the CAPES database and the catalogs of theses and dissertations of the Brazilian Nursing Association / Center for Studies and Research in Nursing. For data analysis we used content analysis. As a result, the categories of targeted access and quality of life, and access and comprehensive care emerged. It was noted that there are difficulties to be overcome, especially regarding the organization of the health services to attend this part of the population. In addition, it can be seen that the Family Health Strategy has a positive impact on this scenario.